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왜 HIV/AIDS 사업인가?
왜 HIV/AIDS 사업인가?
일반적으로 아프리카 지역의 HIV/AIDS는 주로 이성간의 성행위를 통해 전염됩니다. 본인 및 상대방의 HIV 감염 여부를 알지 못한 채, 콘돔을 사용하지 않은 상태에서 이성과 성행위(Unprotected Sex)를 함으로써 HIV가 급속하게 전염되고 있는 것입니다.
그 밖에도 가난, 성 불평등, 감염자의 사회적 차별, 이동 및 이주 등이 아프리카의 HIV전염을 가속화 시키고 있습니다.

다음 요인들이 HIV/AIDS를 확산시키는데 일조하고 있습니다.
  • - 가난에 허덕이는 여성들이 돈벌이를 위해 매춘 활동을 하게 되는 경우
  • - HIV/AIDS에 감염되었지만 경제적인 문제로 인해 ART 치료를 받을 수 없는 경우
  • - 남녀 불평등으로 여성이 남성에게 콘돔의 사용을 요구할 수 없는 현실
  • - 감염자의 사회적 차별로 HIV 검사를 받지 않으려는 경향성
  • - 국가 간 물류 운송을 위한 장거리 트럭 운행 및 형편없는 도로 사정으로 인한 매춘 활동의 기승
  • - 정부의 특정 종족 강제 이주 정책
HIV/AIDS 예방은 해당 시기에 따라 다양한 방법으로 예방 및 치료될 수 있습니다.

* HIV/AIDS에 대한 위험도와 취약성을 증가시키는 사회적 요인 제거: 성 불평등, 사회적 차별, 스티그마 등

먼저 HIV/AIDS 교육은 관련 지식을 제공하여 사람들의 행동 양식을 변화시켜 감염을 예방할 수 있는 가장 기초적이면서도 반드시 필수적인 과정입니다. 교육을 통해 사람들로 하여금 올바른 정보를 제공하여 감염을 줄이고 사회적 차별 및 스티그마를 어느 정도 해소할 수 있습니다.
HIV 검사 또한 개인 및 성생활 상대의 HIV 감염 여부에 대한 정보를 제공함으로써 추가적인 HIV 감염을 막을 수 있는 주된 예방책이라고 할 수 있습니다. 자신의 감염 여부를 알지 못하는 것처럼 위험한 일은 없기 때문입니다.
또 아래 표에서 알 수 있듯이, 성행위 중에 발생하는 HIV 감염을 직접적으로 막을 수 있는 여러 대안 중 남성 콘돔과 남성 포경 수술은 그 효과가 가장 잘 입증된 방법입니다.
모자 수직 감염 예방 또한 신생아의 감염을 애초에 막을 수 있는 저비용 HIV 예방사업입니다.
모자 수직 감염 예방은 생각보다 간단하고 비용이 많이 들지 않지만 산모가 자신의 감염 여부를 모르는 경우 혹은 시설 기반 분만을 하지 않는 경우 예방 약품 처방이 불가능하기 때문에 그 혜택을 볼 수가 없습니다. 모자 수직 감염 예방 또한 신생아의 감염을 애초에 막을 수 있는 저비용 HIV 예방사업입니다. 모자 수직 감염 예방은 생각보다 간단하고 비용이 많이 들지 않지만 산모가 자신의 감염 여부를 모르는 경우 혹은 시설 기반 분만을 하지 않는 경우(예방 약품 처방 불가)에는 그 혜택을 볼 수가 없습니다.

사업 종류 증거의 정도/연구 방법 효과
남성 포경 수술 Level / RCTs 매우 효과적임
백신 Level / RCTs 비효율적이고 감염 증가시킬 우려
STI/HSV 억제 Level / RCTs 알수 없음
HIV 치료제 예방적 복용 없음 -
HIV 치료제 피부 도포 없음 -
남성 콘돔 Level / RCTs Ⅱ-1 / cohort studies 효과적
여성 콘돔 Level / RCTs 남성 콘돔에 비해 비효율적
Topical surfactants,
entry/fusion inhibitors
Level / RCTs 비효율적이고 감염 증가시킬 우려
의료 보건 분야의 많은 학자들과 전문가들은 입을 모아 HIV/AIDS 예방에 있어 가장 중요한 점은 여러 가지 다양한 예방법들을 종합적으로 제공하는 것이라고 주장합니다. 이는 다양한 사업들을 통합적으로 진행할 경우가 그렇지 않은 경우보다 휠씬 더 큰 시너지 효과를 낼 수 있기 때문입니다.

그러나 그간 많은 NGO들의 HIV/AIDS 예방 사업은 일회성 HIV/AIDS 교육이나 콘돔과 같은 피임 도구를 단기간 제공하는데 그친 것이 사실입니다. 제한된 예산에 맞추어 사업을 해야 하는 경우, 각 사업에 대한 전문성이나 경험이 없는 경우 등 많은 제약이 있을 수 있습니다.
프로젝트 말라위는 한국 정부의 재정적 지원과 더불어 현지에서 다년간 축적된 물적, 인적 네트워크 자원을 최대한 활용하여 그 효과가 입증된 가능한 모든 사업을 동시에 실시함으로써 사업의 효과를 극대화하는 데 중점을 두었습니다.